3D snimanje zuba za implante: zašto i šta stomatolog meri

Pre ugradnje implanta stomatolog traži 3D (CBCT) snimak da bi tačno video koliko kosti ima na mestu zuba koji nedostaje i koliko su blizu kanal donje vilice ili sinus u gornjoj vilici. Na osnovu tih mera bira dužinu i širinu implanta, njegov položaj i nagib, i procenjuje da li je pre ugradnje potrebna priprema kosti. U nastavku objašnjavamo šta se na snimku gleda, kako izgleda snimanje i šta se sa snimkom dešava posle.

Zašto 3D snimak, a ne samo ortopan

Implant je navoj, najčešće od titanijuma, koji se ugrađuje u kost vilice i zamenjuje koren izgubljenog zuba. Kada kost oko njega zaraste, na implant se postavlja kruna ili proteza. Da bi implant bio stabilan, sa svih strana mora da bude okružen kosti.

Ortopan je panoramski 2D snimak obe vilice. Daje dobar opšti pregled zuba i kosti i često je prvi snimak koji stomatolog traži. Ipak, ortopan je ravna slika: na njemu se vidi visina kosti, ali ne i njena širina — koliko je kost debela od strane obraza do strane jezika. Uz to, slika na ortopanu može biti blago uvećana ili izobličena, različito u različitim delovima vilice.

3D snimak prikazuje vilicu u tri ravni. Stomatolog u svom programu može da napravi presek tačno na mestu budućeg implanta i da kost izmeri u stvarnoj veličini. Zato se 3D snimak u planiranju implanta koristi često — a koji snimak je potreban u konkretnom slučaju, procenjuje stomatolog.

Šta stomatolog meri na 3D snimku

Koliko kosti ima — visina i širina

Posle gubitka zuba kost na tom mestu vremenom može da se istanji i snizi. Zato stomatolog na snimku meri:

• visinu kosti — od vrha grebena do važne strukture ispod (kanala u donjoj vilici ili sinusa u gornjoj),
• širinu kosti — na više nivoa, jer je greben ponekad širok pri dnu, a uzak pri vrhu,
• oblik i nagib grebena — da li je kost nagnuta, ima udubljenje ili je neravna.

Od ovih mera zavisi koji implant može da se ugradi i da li je pre ili tokom ugradnje potrebno nadoknaditi kost.

Odnos sa kanalom donje vilice

Kroz donju vilicu, ispod korenova bočnih zuba, prolazi kanal u kome su nerv i krvni sudovi. Taj nerv daje osećaj zubima donje vilice, donjoj usni i bradi. Pri planiranju implanta u donjoj vilici stomatolog meri koliko je kosti iznad kanala i ostavlja sigurnosni razmak između vrha implanta i kanala. U prednjem delu donje vilice gleda i mesto gde nerv izlazi iz kosti prema usni i bradi.

Na ortopanu se kanal često vidi, ali ne uvek jasno, i ne vidi se da li prolazi bliže strani obraza ili jezika. Na 3D snimku stomatolog prati tok kanala presek po presek.

Odnos sa sinusom u gornjoj vilici

Iznad korenova gornjih bočnih zuba nalazi se maksilarni sinus — šupljina ispunjena vazduhom. Posle gubitka zuba ispod sinusa može da ostane malo kosti. Stomatolog na 3D snimku meri koliko kosti ima ispod dna sinusa i gleda izgled sluznice sinusa. Ako kosti nema dovoljno, ponekad se planira podizanje dna sinusa (sinus lift). O zubima i sinusima u gornjoj vilici više pišemo na sajtu Zubi i sinusi.

Susedni zubi i drugi nalazi

Na snimku se vide i korenovi susednih zuba, da implant ne bi bio preblizu njima, kao i zaostali koren ili druga promena u kosti na mestu budućeg implanta. Ako stomatolog primeti nešto što traži dalji pregled, razgovaraće o tome sa vama.

Planiranje u programu i vođena ugradnja

Stomatolog snimak otvara u programu za pregled i planiranje. U njemu može da „postavi“ virtuelni implant željene dužine i širine i da proveri kako on stoji u odnosu na kost, kanal i susedne zube. Kod nekih pacijenata se, uz 3D snimak i digitalni otisak zuba, izrađuje hirurški šablon — vodič koji pri ugradnji usmerava implant na isplanirano mesto. Da li je šablon potreban, odlučuje stomatolog.

Kako izgleda snimanje

Snimanje se obavlja u Dental Scan centru, bez zakazivanja. Posebna priprema nije potrebna.

1. Na prijemu kažete koji deo vilice je stomatolog tražio da se snimi. Ako imate uput ili poruku

stomatologa, ponesite je.

1. Pre snimanja skidate nakit, naočare, ukosnice i pokretnu protezu. Metal može da napravi senke koje

sakrivaju upravo ono što stomatolog želi da vidi. Fiksni radovi — krunice i mostovi — ostaju.

1. Stojite ili sedite mirno, sa bradom na osloncu, dok se aparat okreće oko glave. Snimanje kratko traje i ne boli.

Veličinu polja snimanja bira stomatolog. Za jedan implant obično je dovoljno manje polje (npr. 3D FOKUS 8×8 cm, deo vilice), za više implanata u jednoj vilici 3D SEMI 10×7 cm, a za obe vilice i sinuse 3D STANDARD 12×9 cm. Snima se samo deo koji je stomatologu potreban.

Više o postupku i pripremi: vodič za snimanje zuba.

Šta posle snimanja

Digitalni snimak dobijate odmah posle tehničke provere. Prosleđujete ga svom stomatologu, koji ga otvara u programu za pregled ili uvozi u svoj program za planiranje implanta (snimak je u standardnom formatu za medicinske snimke, DICOM). Pri obradi snimka koristi se i AI podrška, koja pomaže da se pregled snimka olakša; mere i odluku i dalje donosi stomatolog.

Stomatolog snimak tumači zajedno sa kliničkim pregledom i na osnovu toga predlaže plan: da li se implant može ugraditi odmah, kog je oblika i veličine, i da li je prvo potrebna priprema kosti. Posle ugradnje stomatolog ponekad traži kontrolni snimak — o tome više u tekstu 3D snimak posle ugradnje implanta.

Stručno objašnjenje indikacija i izbora polja snimanja, namenjeno stomatolozima, nalazi se na cbct.rs.

Česta pitanja

Da li moram da uradim 3D snimak pre implanta?

To odlučuje stomatolog. Za planiranje implanta 3D snimak se traži često, jer pokazuje širinu kosti i odnos sa kanalom i sinusom, što se na ortopanu ne vidi pouzdano.

Imam ortopan — da li mi treba i 3D snimak?

Ortopan je dobar pregledni snimak, ali ne pokazuje širinu kosti. Da li je potreban i 3D snimak, procenjuje stomatolog prema mestu implanta i onome što vidi na ortopanu.

Mogu li da koristim stariji 3D snimak?

Da li je stariji snimak dovoljan, procenjuje stomatolog — naročito ako je u međuvremenu izvađen zub ili je bilo drugih zahvata, jer se kost posle toga menja.

Šta ako stomatolog kaže da nema dovoljno kosti?

To ne znači uvek da implant nije moguć. Stomatolog može da predloži nadoknadu kosti, drugačiji implant ili drugo rešenje — odluka zavisi od pregleda i snimka.

Koliko košta i kada mogu da dođem?

Cena zavisi od veličine polja snimanja; aktuelne cene su u cenovniku ↗, a radno vreme i lokacija na kontakt stranici ↗. Snimanje je bez zakazivanja.

---

Tekst je opšte prirode i ne zamenjuje pregled i preporuku stomatologa.